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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。
胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。
「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。
兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」
「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回CP值超高診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。
「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。
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鉅亨網編譯何昆霖
《CNBC》《Bloomberg》報導,美元指數下跌收 99.93 點創七週新低,英鎊兌美元持續反彈。
英國首相梅伊本週三公開表示,她會「把英國利益與英國價值放在第一位。」消息帶動英鎊兌美元上漲,盤中突破 1 英鎊兌換 1.26 美元。
英鎊自英國脫歐公投過關後至今大幅貶值 15%,2016 年十月份最低來到 1 英鎊兌換 1.26 美元。對此德意志銀行分析師 Robin Winkler 表示:「... 英國脫歐後英鎊在國際資本流中地位逐漸消失,可能會永久影響到它作為儲備貨幣的地位。」
美元 (US-UUP) 指數下跌 0.41%,收在 99.93 點。
歐元 ( (US-FXE) ) 兌美元匯率來到 1 歐元兌換 1.0745 美元。
英鎊 (US-FXB) 兌美元匯率來到 1 英鎊兌換 1.2635 美元。
澳元 (US-FXA) 兌美元匯率來到 1 澳元兌換 0.7573 美元。
美元兌日圓 (US-FXY) 匯率來到 1 美元兌換 113.31 日圓。
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